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Les grands diagnostics du vertige chez l'enfant (Dr. M. Toupet) La classification des diagnostics du vertige de l'enfant est bien différente de celle de l'adulte. La littérature devient conséquente, permettant une approche nuancée. L'examen vestibulaire chez l'enfant vertigineux (Dr. M. Toupet) L'examen du petit enfant vertigineux est différent de celui de l'adulte : d'autres façons de faire, d'autres signes à rechercher qui vont permettre d'évoquer d'autres diagnostics... Vertiges de l'enfant (Dr. Marie José ESTEVE-FRAYSSE) Le vertige est un symptôme plus rare chez l'enfant que chez l'adulte, néanmoins l'interrogatoire et l'examen en sont plus difficiles... La mesure de l'équilibre postural dynamique (EPD) sur computer (G. FREYSS, E. ULMER) Sa place dans le diagnostic et la rééducation des déficits vestibulaires. La posture, analyse de la posture orthostatique, analyse de la posture dynamique, manipulation des entrées sensorielles Méthodologie et interprétation de l'examen des mouvements oculaires (Dr. Ch. Van Nechel) L'étude des mouvements
oculaires dans les troubles de l'équilibre répond
à trois autres préoccupations: Potentiels évoqués auditifs de l'enfant (Dr. M.Négrevergne) Née en 1967 dans le Laboratoire
de la Clinique ORL de Bordeaux, l'électrophysiologie
de l'audition comportait au départ l'examen électrocochléographique
avec électrode transtympanique. Les potentiels évoqués auditifs (Dr Marie José ESTEVE FRAYSSE) Que peut-on encore dire des potentiels évoqués auditifs en 1999 ?... |
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Les syndromes vestibulaires centraux. (Dr. Christian Van Nechel) Ce texte s'attache à relever les points sémiologiques qui peuvent rapidement mettre le clinicien sur la piste d'une atteinte centrale du système vestibulaire. J'envisagerai d'abord la sémiologie clinique et ensuite quelques points de la sémiologie instrumentale... Le niveau radiculaire. (Dr. Michel Negrevergne) Ce sont des pathologies par atteinte
de la transduction mécanoneurale des cellules sensorielles
et de la transmission nerveuse du nerf vestibulaire. Résultats d'un bilan vidéonystagmographique "normal" (Equipe du Dr. Michel Toupet - Paris) présentation du protocole et aperçu d'un examen VNG La vidéonystagmographie(Equipe du Pr. R. Duclaux - Lyon) Mesure des réflexes vestibulo-oculaires, protocoles et exemples Examen vidéonystagmographique (Equipe du Dr. Biboulet - Montpellier) Compte-rendu et visualisation d'un examen VNG normal |
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Le vertige chez l’enfant est un symptôme qui panique en général les familles et les médecins et qui conduit le plus souvent à un excès de prescription d’explorations fonctionnelles inutiles et coûteuses (IRM, Scanner) sans aider à une prise en charge thérapeutique adaptée. Une grande part de cette anxiété provient de la méconnaissance d’une conduite à tenir claire visant à ne pas manquer le diagnostic de “ tumeur de la fosse postérieure ” tant redouté. Evaluation clinique et économique, synthèse et recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé... Exploration d'audition chez l'enfant avec leurs causes d'erreurs respectives (Dr Marie-Laure BONNET) L'explosion des moyens techniques et d'investigations permet des diagnostics de plus en plus précoces et de plus en plus fiables dans l'évaluation de l'audition de l'enfant mais l'apprentissage rigoureux de l'interprétation des résultats demeure nécessaire de même qu'une indispensable confrontation aux données cliniques. Aide de la posturographie à l'évaluation clinique des troubles de l'équilibre (Dr. Michel PAOLINO) Ces dernières années ont vu croître l'intérêt pour l'étude de la posturographie clinique et instrumentale dans l'aide qu'elle peut apporter à l'évaluation et à la compréhension des troubles de l'équilibre qui ne font pas leur preuve par l'exploration vestibulaire traditionnelle. Un nombre grandissant de médecins ORL - neurologues fondamentalistes, de chercheurs, de kinésithérapeutes font aujourd'hui appel à cette science pour tenter d'apporter des réponses thérapeutiques à ces troubles de l'équilibre. Diagnostic des vertiges de l'enfant (Dr. A. M. EBER) Les vertiges vrais de l'enfant
survenant par épisodes sont en général
bénins. Il s'agit le plus souvent d'équivalents
migraineux qui évoluent favorablement avec l'âge. Rehabilitation de l'équilibration (Dr. A. M. EBER) L'équilibration est une fonction qui met en jeu non seulement les entrées labyrinthiques mais également les entrées visuelles et somesthésiques ainsi que les structures d'intégration centrale organisées en vue de la stabilisation du regard et du contrôle postural. L'examen vestibulaire - VNG (Equipe du C.H.U. de Strasbourg) Protocoles et exemples |
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Test vibratoire (Dr. J. MICHEL) Sur des sujets souffrant d’un dysfonctionnement vestibulaire unilatéral l’application d’un stimulus vibratoire (100 Hz) sur les deux mastoïdes et le vertex, et les muscles dorsaux droit et gauche du cou, déclenche un nystagmus dirigé vers la bonne oreille chez 85% des patients Nystagmus Induit par Vibrations (Dr. E. ULMER) Comment ca marche ? Evolution des PEA chez l'adulte (Dr Marie-Josée ESTEVE FRAYSSE) Depuis le milieu des années 90, avec l'utilisation plus généralisée de l'IRM avec produit de contraste, plusieurs auteurs avaient montré que les PEA s n'avaient pas une fiabilité à 100 % dans le dépistage des neurinomes de l'acoustique. Une dizaine d'années plus tard, ils sont toujours d'actualité et restent un examen essentiel du bilan oto-neurologique... Nous avons développé dans le Service ORL de l'Hôpital Lariboisière deux nouveaux tests d'exploration de la fonction vestibulaire: le test des potentiels évoqués par des stimulus sonores de forte intensité (clicks et short tone bursts -STB- : PEMS) et le test des potentiels évoqués induits par des stimulus galvaniques de courte durée (PEG). Place et intérêt du bilan orthoptique dans les troubles de l'équilibre (S. VETTARD) Des anomalies oculomotrices peuvent entraîner des désordres sensoriels comme une diplopie ou une vision floue provoquant ainsi la perte des repères fondamentaux dans l'espace ou une impression de " déséquilibre Place et intérêt de l'examen oculomoteur dans les troubles de l'équilibre . (Dr D. Thouvenin ) Le système visuel, s'il a pour but principal l'analyse visuelle de notre entourage et des détails d'un objet d'intérêt, est aussi important pour le maintient de la stabilité de notre corps. Certains troubles de l'oculomotricité sont connus pour provoquer une modification de notre perception de l'espace environnant et une sensation d'instabilité. Place et intérêt du bilan orthoptique dans les troubles de l'équilibre (Dr Christian VAN NECHEL) La contribution de la vision à l'équilibration présente plusieurs aspects. Elle constitue une source d'informations permettant d'anticiper les ajustements posturaux requis par les modifications de l'environnement. Elle fournit également des données relatives à la stabilité du sujet et à l'orientation de la verticale physique. La qualité des mouvements oculaires et de la vision binoculaire est donc déterminante à cet égard. Rééducation vestibulaire (Laurent Garin) La rééducation vestibulaire est une rééducation sensorielle harmonisant les perceptions et stimulant la compensation centrale des système vestibulo-oculaires et vestibulo-spinaux La posturographie dynamique se propose de mesurer le poids de chacune des entrées sensorielles, somesthésie, vision, vestibule indispensables à la fonction d'équilibration. Cette plate-forme permet d'appréhender la stratégie qu'emploie à un moment donné le sujet... Posturographie dynamique (Dr PAOLINO Michel) La posturographie statique et dynamique permet d'évaluer les troubles de l'équilibre. Elle sépare les rôles respectifs des différents afferances participant à l'équilibration . Dans sa fonction dynamique par des mécanismes de translation elle repère les risques de chute du sujet âgé.
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Surdités de l'enfant et équilibre, une relation souvent oubliée. (Dr - S.R. WIENER-VACHER) Dans le diagnostic et la prise en charge des surdités de l'enfant on ignore encore trop souvent l'étroite relation qui existe entre l'audition et les fonctions d'équilibre. Et pourtant l'oreille interne n'abrite pas seulement l'appareil de l'audition, elle abrite aussi l'appareil vestibulaire En pratique médicale courante les vertiges chez l'enfant sont souvent méconnus. Ceci est vrai chez le jeune enfant qui ne peut exprimer clairement ce qu'il ressent. L'examen clinique vestibulaire (Dr BERTIN Georges) Compensation-decompensation, examen clinique, apport de la VNG
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L’exploration fonctionnelle des syndromes vestibulaires périphériques (Dr. M. TOUPET) Examens complémentaires, tableau clinique théorique de déficit unilatéral aigu, évolutions des déficits... Nous avons développé dans le Service ORL de l'Hôpital Lariboisière deux nouveaux tests d'exploration de la fonction vestibulaire: le test des potentiels évoqués par des stimulus sonores de forte intensité (clicks et short tone bursts -STB- : PEMS) et le test des potentiels évoqués induits par des stimulus galvaniques de courte durée (PEG). Aspect VNG des lésions vestibulaires centrales (Dr Christian VAN NECHEL) Place de la VNG dans les syndromes vestibulaires d'origine neurologique alors que l'interrogatoire et l'examen clinique restent les étapes prioritaires et demeurant les plus aptes à orienter vers une localisation extra-labyrinthique.. Matériel, conditions d'examens, résultats, intérêt, indications, fiabilité face au diagnostic des neurinomes de l'acoustique et moyens d'améliorer la méthodologie, place du PEA dans le dépistage du N.A. face à l'IRM...
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Les syndromes vestibulaires périphériques (Dr. M. PAOLINO) Physiologie, signes cliniques, bilan instrumental, pathologies vestibulaires périphériques... Les syndromes vestibulaires centraux (Dr. M. BELTRAM) Pathologies centrales et ralentissements sur le bilan VNG... Physiologie labyrinthique, guide pratique et complet de la VNG, nouveautés, perspectives...(taille fichier 6.3 mOctets)
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Physiologie de l'équilibre et posturologie (Dr. Ph. DUPUI) Anatomo-Physiologie vestibulaire - voie vestibulo-spinale (Dr. E. VITTE) Les Posturographies : principes et objectifs (Drs M. TOUPET et Ch. VAN NECHEL) Posturographie clinique et Ophtalmologie (Dr. F. TAMALET) Instabilité du sujet âgé , place de la posturographie (Dr. Ch. LAFONT) Posturographie et plateforme S.P.S. Synapsys (Dr. M. PAOLINO)
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